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| 天津市兒童醫(yī)院小兒心血管中心 |
| 特色中心 |
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天津市兒童醫(yī)院小兒心血管中心在院領導,、科主任和護士長的帶領下,，經過全體醫(yī)護緊鑼密鼓團結一致地籌備，于2020年4月在馬場院區(qū)正式成立,。小兒心血管中心由心臟內科,、心臟外科、血管介入科三大團隊組成,，力爭令心血管病患兒在此獲得一站式服務,。小兒心血管中心將24小時為患兒服務，并為危重癥患兒開通綠色通道,，凝心聚力,，為天津市及周邊地區(qū)心血管病患兒帶來“心”的希望。 小兒心血管中心的心臟內科成立于1958年,，為醫(yī)院重點學科之一,。對心內膜、心肌,、心包疾病,，先天性心臟病和心律失常的診療居全國先進水平，使眾多重癥心肌炎致泵衰竭,、心源性休克,、嚴重心力衰竭、各種惡性心律失?；純?，轉危為安。現(xiàn)有床位40張，馬場院區(qū)以結構心臟病診斷及介入治療為特色,，龍巖院區(qū)以心律失常及暈厥診療為特色,。科室擁有先進設備的心血管重癥監(jiān)護病床（CCU）8張,；Hp模塊型心血管工作站及心電遙測監(jiān)護系統(tǒng),。同時擁有先進的心血管學科輔助科室，包括動態(tài)心電圖室,、超聲心動室,、心導管室、不明原因暈厥診療室,。每年收治各種兒童心血管疾病1000余例,。可治療包括各種心臟病合并嚴重心力衰竭,；先天性心臟?。▌用}導管未閉，房間隔缺損,，室間隔缺損,，肺動脈狹窄）的介入治療；爆發(fā)性心肌炎心源性休克及臨時起搏器安裝,；心律紊亂包括各種傳導阻滯,、室上性及室性心動過速以及射頻消融治療；川崎病尤其是合并冠脈瘤心肌梗塞的溶栓治療,；感染性心內膜炎,；心包炎合并心包填塞；各種心肌病診治,；不明原因暈厥的診療,。 目前心臟內科擁有專科醫(yī)生24人,，其中主任醫(yī)師3人,，副主任醫(yī)師5人，主治醫(yī)師5人,，住院醫(yī)師11人,。包括碩士18人，碩士研究生在學2人,。 堅持嚴格的三級查房制度,，加強梯隊建設。培養(yǎng)科住院兩名,，其中一名順利完成一年的科住院工作,。培養(yǎng)主診醫(yī)師1名,，2019年晉升副主任醫(yī)師。本年度有6篇文章投稿參加兒科年會,，有4篇論文發(fā)表,，其中1篇發(fā)表在《中華兒科雜志》。多位醫(yī)生參加了《兒童罕見病》一書的編寫工作,。本年度1名醫(yī)生順利通過在職同等學歷碩士研究生論文答辯,，獲得碩士學位。6名醫(yī)生定崗在心內科,，其中4人擁有碩士學位,。 本年度學會任職除繼續(xù)續(xù)聘學會委員外1人成為中國生物醫(yī)學工程學會兒科心律失常工作委員會委員，2人成為中國中醫(yī)藥信息學會中西醫(yī)結合介入分會委員,，1人成為天津市醫(yī)學會新生兒先天心臟病分會委員,。在院領導大力支持下有8名具有高級職稱的醫(yī)生進入全國小兒心血管協(xié)作組工作，為積極努力縮小差距搭建了平臺,。 本年度心內科介入團隊完成各種先天性心臟病介入手術治療70例,，是自開展該技術以來最多手術量。心律失常團隊開展了小兒快速心律失常三維標測系統(tǒng)下射頻消融治療,，完成了多年的夙愿,，填補了空白。目前共完成19例,，其中預激綜合征5例；隱匿預激綜合征5例,；房室結折返性心動過速5例,，室性早搏4例。除穿刺房間隔外均在零射線下完成,。以上手術均為四級手術,，手術難度大，技術含量高,。同時為3例爆發(fā)性心肌炎患兒安裝了臨時起搏器,，挽救了病人的生命；對5例大量心包積液心包填塞的病人實施了心包穿刺及埋置引流管,，即減輕病人反復心包穿刺的痛苦,，也減少了感染的機會。本年度完成了近50例危重癥的搶救及轉運工作,，使病人轉危為安,，均順利出院。另外組建暈厥診療團隊,，完成62例直立傾斜試驗,，同樣是開展該技術以來檢查數(shù)量最多的一年。心電圖室和超聲心動室完成的工作量均超過2019年，很好的滿足兩個院區(qū)病人檢查的需要,。同時心電圖室增加了十二導動態(tài)心電圖檢查,，為心律失常的定位診斷提供依據；心血管中心單獨設立了超聲心動室為危重病人提供了安全保證,，同時提高了心臟病人的確診率,，為后續(xù)治療奠定了基礎。最值得點贊的是醫(yī)院雖然受新冠肺炎疫情診療大幅下降,，但心導管室仍完成各種手術241例,，創(chuàng)下自成立心導管室以來手術量的新高，且創(chuàng)下手術種類最多,，四級手術占比最多,，填補空白最多。 在小兒心血管中心,，另一重要科室為心臟外科,。心臟外科于1985年成立，1986年成功完成第一例體外循環(huán)心內直視房間隔缺損修補手術,，是天津市最早開展先天性心臟病手術的醫(yī)院之一,，目前已超過3000例患兒獲得治愈。經過30多年的不斷發(fā)展,，目前對小兒先心病常見病,、多發(fā)病及疑難雜癥的救治達到國內先進水平。學科現(xiàn)有主任醫(yī)師1人,，副主任醫(yī)師1人,，住院醫(yī)師2人，其中博士學歷1人,，碩士學歷2人,。 隨著醫(yī)學科學技術的迅速發(fā)展，心臟外科醫(yī)療技術日新月異,，秉承國際先進流行理念,，簡單先心病首選微創(chuàng)介入治療，危重及復雜先心病采取手術方法,，借助多學科的技術優(yōu)勢,，心臟內、外科,、放射科,、麻醉科及檢驗科等相關科室通力合作，多科聯(lián)動,，形成內科診斷和治療,，外科手術及術后監(jiān)護的一體化流程,，手術、麻醉,、體外循環(huán)和監(jiān)護室人員隊伍穩(wěn)定,，合作默契，尤其對低齡,、低體重合并肺炎,、心衰的危重先心病的治療經驗豐富。如小嬰兒大型室間隔缺損合并重度肺動脈高壓和新生兒,、早產兒動脈導管未閉合并頑固性心力衰竭的外科急救治療,，成功率高，效果顯著,。法洛四聯(lián)癥,、心內膜墊缺損、完全型肺靜脈異位引流,、三尖瓣畸形及右室雙出口等復雜先心病的治療也已成功開展,，體外循環(huán)最小年齡2月，最小體重不足4Kg,，手術總死亡率在0.25%以下,。心血管中心成立后，雖然受新冠肺炎疫情的影響但仍然在半年之內完成體外循環(huán)直視手術53例,，非體外手術3例,。其中急診完成年齡5個月體重5kg的重癥四聯(lián)癥根治術、年齡2個月體重不足4kg的多發(fā)室間隔缺損伴肺炎心衰的根治手術,，均獲得成功,，并受到廣泛的贊譽。 血管介入科可謂是小兒心血管中心的“導航”,。天津市兒童醫(yī)院2000年開始開展周圍血管及非血管介入診療工作,，多年來,，相繼開展了選擇性血管造影,、血管瘤（包括肝血管瘤）介入（綜合）治療、脈管畸形（包括動脈,、靜脈,、淋巴管畸形等）介入治療、咯血及消化道出血介入治療,、腎動脈狹窄介入治療,、視網膜母細胞瘤動脈灌注化療、食管狹窄球囊擴張術,、下腔靜脈濾器,、影像引導下穿刺活檢等,。 2020年心血管中心完成各類手術297余例，其中血管瘤及脈管畸形介入80余例,，先心病介入70余例,，其它及血管、非血管介入90余例,，體外循環(huán)直視手術53例,，非體外手術3例。腔靜脈濾器及影像（CT或B超）引導下穿刺活檢為首次開展,。 心血管中心的成立達到了初步的目標,。首先確立了心血管疾病診療技術的專業(yè)方向，培養(yǎng)了很好的梯隊人才,，使得各項技術無論在數(shù)量和技術含量上都有了長足的進步,；填補了多項技術空白，為全面提升奠定了基礎,；加強了各個團隊之間的協(xié)作,，互相幫助，報團取暖把以前不能實現(xiàn)的事成為現(xiàn)實,；在心臟內科的協(xié)助下使心臟外科有了更多的時間和精力增加外科手術量,，降低手術患兒體重標準，增加手術難度,。雖然心血管中心的成立取得了可喜的成果,，但是距離國內頂尖醫(yī)院的小兒心血管中心還有一定的差距，這個正是我們努力的方向和奮斗的目標,。相信在全體醫(yī)護的努力下心血管中心的明天會更加美好,。     |
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